性欲亢进是指性欲过分强烈和旺盛,临床表现为出现频繁的性兴奋,性行为要求异常迫切,频繁长时问性交。一般来说,新婚或久别重逢,男性对性生活要求强烈,频繁的房事不足为奇。但若既不是新婚,也不是两地分居重逢,性欲却一直旺盛,远远超出正常水平,不管白天和夜晚均有性交要求,有时每天要求多次性交,而且对性交时间也要求较长,否则性欲得不到满足,则属性欲亢进。性欲亢进的症状往往是患者主诉,由于个体性欲差别较大,甚至同一个体在不同的环境或时期性欲变化亦较大,因此对性欲亢进目前没有统一的客观指标,诊断往往很困难。
性欲低下是指性幻想和对性活动的欲望持续地或反复地不足或完全缺乏,性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度抑制的状态,通常会引起病人痛苦和影响夫妻关系,是常见的性功能障碍之一。
性欲低下是一个模糊的概念,它包含生物学、心理学、社会学、文化、教育等多方面对性欲的影响。典型的性欲低下患者,表现为对一切性表达方式和性行为不感兴趣,缺乏性幻想,缺乏主动性要求。几乎没有性冲动。通常性欲低下可分为原发性性欲低下和继发性性欲低下。原发性性欲低下为患者终身表现,而继发性性欲低下发生在某段时间内或在特定的环境下发生。性欲低下常常和其他性功能障碍同时发生,并且互相影响,如性欲低下患者常常同时伴有勃起功能障碍或早泄。
性欲低下的发病率在成年男性约为1 5%,在成年女性的发病率约为14%。性欲减退者缺乏对性生活的主观愿望,当性被剥夺时也不会有挫折感,且性交频率低,一般每月不足2次。但性交频率并非是判断的可靠标准,因为性交并不是性欲的真实反映,在配偶压力之下可被迫参与较多的性交。
对于性欲低下,由于目前没有统一的定义,没有可以客观量化评价指标,所以诊断的标准和判断的方法可能因为医生的不同而不同。详尽的病史询问和体格检查有助于发现患者存在的器质性疾病,一旦发现有器质性疾病存在的可能,需进一步检查以明确诊断。同时在询问病史中应详细了解患者夫妻双方的生活方式,配偶关系,患者有无不良性经历和性刺激,性生活史,患者对性的期望,有无精神疾患存在的可能。在判断是否为性欲减退时,还应排除作为其他疾病过程的反应,并考虑到年龄、物等因素的影响。性欲减退可单独存在,也可与其他性功能障碍问题同时存在并互为因果。患者性欲低下情况的同时,应该了解有无勃起功能障碍和早泄等性功能障碍同时存在。
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