射精障碍的分类要清楚

常见的射精障碍有早泄、不射精及逆行射精。对于男性性功能而言，性欲、勃起、性交、性高潮、射精是一系列的连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。

一.不射精指的是阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

二.早泄是射精障碍中常见的疾病，发病率占成年男性的35%-50%，男性在性交时失去控制射精能力、阴茎插入阴道之前或刚插入即射精或女性在性交中达性高潮的频率少于50%，即可判断为早泄。早泄分为原发性即次性生活开始即存在。继发性即过去曾有正常射精功能，以后逐渐出现早泄。

三.逆行射精的患者在性生活时随射精高潮而射精，但精液未射出尿道口，却逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，发病原因为膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱颈部肌肉功能异常，局部神经支配失调及膀胱前列腺手术损伤神经。检查需依靠人工诱导射精后取尿液检测精子，治疗采用口服交感神经兴奋物，如麻黄素等。严重者需做膀胱重建术。

在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。