勃起障碍的病因主要分为:心理性勃起障碍和器质性勃起障碍。 心理功能障碍导致勃起障碍已被公认。大脑作为正常的骶上抑制中枢,直接抑制勃起中枢包括神经源性、内分泌源性、血管源性、医源性勃起障碍以及其他因素,如衰老与全身性疾病等。
勃起障碍病因分类:
(一)器质性勃起障碍
1.神经源性
当脑、脊髓、阴部神经和海绵体以及海绵体平滑肌或动脉终端有病损时,可导致神经源性勃起障碍。
2.内分泌源性
在勃起障碍人群中,内分泌病源约1.7%~35%,而一些大组报道仅1.7%左右,众所周知,雄激素可促使男性生殖系的生长发育和第二性征的形成;并促动性欲和性行为。而雄激素受体也在骶髓的副交感束、下丘脑等,当内分泌源失调时便会造成勃起障碍
3.血管源性
(1)动脉源性:供应阴茎的动脉血供、是腹下动脉、海绵体动脉和旋动脉中发生硬化或受外伤导致动脉闭锁性病变,将可使海绵体的灌注压力和流量减少,在临床上表现为勃起不坚或勃起时间延长。
(2)静脉源性:静脉源性勃起障碍的主要问题是静脉阻断不全。
4.医源性勃起障碍
主要包括二个方面,即物诱发或手术及放疗所致。手术与放疗诱发:应该讲凡是对阴茎勃起相关的神经、血管、勃起组织以及性腺轴中的脏器等进行手术与放疗时,均有可能导致勃起障碍的发生。
5.其他因素
(1)衰老与全身性疾病:一些研究发现男性随着年龄增加、性功能呈下降趋势。主要表现为勃起延迟、不应期延长、夜间勃起的次数和时间减少、性交频率和质量下降、阴茎扩张不足、射精乏力和精量减少等。
全身性疾病如:糖尿病可致勃起障碍已众所周知。其他如慢性肾衰也常伴有勃起障碍,性欲低下和不育。严重呼吸功能障碍者,性交时可加重呼吸困难缺氧而致失败。
(2)吸烟和饮酒:目前已知抽烟可诱发血管收缩,并由于海绵体平滑肌的收缩使回流静脉不能充分受阻而致静脉漏。
(二)心理性勃起障碍
心理功能障碍导致勃起障碍已被公认。目前的解释有二种即:大脑作为正常的骶上抑制中枢,直接抑制勃起中枢。而过量的交感分泌或循环中儿茶酚胺增高则可使阴茎平滑肌收缩而阻碍勃起。在动物实验中也证实交感神经兴奋或全身应用肾上腺素可使勃起的阴茎疲软。临床上也发现心理性勃起障碍者的血清去甲肾上腺素含量高于正常人和血管源性的勃起障碍者。
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