淋球菌检查是非淋菌性尿道炎患者必须做的检查,那么淋球菌检查是怎么一回事呢?西安莲湖生殖男科医院医生从医学的科学角度分析给您看。
【原理】
如果标本中有淋球菌,则在合适的培养基上经培养后可长成菌落。各种细菌在培养基上生长成的菌落形态各不相同。根据菌落的大小、表面高起或扁平、光泽、色素和边缘的情况等,作为细菌鉴定的标准。
【方法】
1.取材
培养要获得成功,取材的部位和方法要准确。由男性病人前尿道取材时,应该用细小棉拭子或藻酸钙拭子或白金耳伸入尿道口2cm~4cm,取出的分泌物应略带粘膜。从女病人的宫颈取材时,应先用温水湿润扩阴器(不要用液体石蜡等润滑油)。应将棉拭插入宫颈口1.5cm处,稍转动并停留10s~30s,让棉拭充分吸附分泌物。从直肠取材时,应将棉拭插入肛门2.5cm以上,如果棉拭碰到粪便,应换一个棉拭重取。检查淋菌性咽炎时,应从扁桃体及扁桃体窝取材。为了提高阳性率,可同时取二份标本进行培养。
2.培养基
由于淋球菌的营养要求较复杂,所用的培养基中应含有动物蛋白及细菌生长所需的各种因子。目前国内常用的是血液琼脂或巧克力琼脂。为抑制杂菌,在培养基中可加入少量抗菌物质如多粘菌素B(25g/ml)和万古霉素(3.3g/ml)等。所用血液如羊血、兔血和人血均可,浓度为8%~10%。但避免血液中加入抗凝剂等物。培养基的pH值以7.4为好。目前国外常用的培养基有Thayer-Martin(T-M)培养基、NewYork City(NYC)培养基和Martin-Lewis(ML)培养基等。T-M培养基是在GC基础培养基中,加入血红蛋白(1%)、抗生素(万古霉素3g/ml、粘菌素7.5g/ml和制霉菌素12.5g/ml)和淋球菌增菌剂,使绝大多数杂菌被抑制而淋球菌菌落长得较大,在乎皿中几乎呈纯培养,从而大大提高了由子宫颈、尿道,尤其是咽和直肠部位分离出淋菌的阳性率。
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3.培养条件
淋球菌对外环境变化颇为敏感,对寒冷和干燥抵抗力很弱。因此,为了培养有足够的成功率,取材后应立即接种,标本离体时间越短越好。取材处离实验室距离较远时,应将标本接种于Smart或Amies运送培养基或1%葡萄糖肉浸液中,并注意在运送过程中保温。接种的血平皿应先放在37℃温箱中预温。培养的适温度为35℃~36℃,超过38.5℃或低于30℃便生长不良。因此,孵育的温度要恒定。淋球菌为需氧菌,但初从人体分离时,为促进生长,需用5%二氧化碳环境培养。为保持一定的湿度,可在培养缸中放些浸水棉球。
【结果】
淋球菌在血平皿上经24h~48h的培养后,可形成圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色菌落。边缘呈花瓣状,直径为0.5mm ~1.0mm。用白金耳触之有粘性。如继续培养,菌落面积增大,表面变得粗糙,边缘出现皱缩。若从菌落上取材作涂片,可见到菌的大小及染色的深度有差异,排列也不一致,约有25%的菌为典型的双球菌,其他75%为单球菌、四联形或八叠形。
淋球菌在液体培养基中生长于液体表面,或稍有轻度混浊和颗粒沉淀。
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【临床意义】
淋球菌培养用作诊断和某些特殊目的,是卫生组织推荐的筛查淋病病人的方法,也是诊断淋病的金标准方法。
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